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各區(qū)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、教育局、民政局、財政局、醫(yī)保局、殘聯(lián)，申康醫(yī)院發(fā)展中心、各有關高等學校、中福會，各市級醫(yī)療機構:

為進一步加強本市康復醫(yī)療體系建設，加快推動康復醫(yī)療服務高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)《關于加快推進康復醫(yī)療工作發(fā)展的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕19號）精神，市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市教委、市民政局、市財政局、市醫(yī)保局、市殘聯(lián)聯(lián)合制定《上海市加快發(fā)展康復醫(yī)療服務實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。

上海市衛(wèi)生健康委員會 上海市發(fā)展和改革委員會

上海市教育委員會 上海市民政局

上海市財政局 上海市醫(yī)療保障局

上海市中醫(yī)藥管理局 上海市殘疾人聯(lián)合會

2022年6月23日

上海市加快發(fā)展康復醫(yī)療服務實施方案

加快推進康復醫(yī)療工作發(fā)展對全面推進健康中國、健康上海建設，實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，保障和改善民生具有重要意義。為適應本市經(jīng)濟社會發(fā)展需要，滿足人民群眾日益增長的高質(zhì)量康復醫(yī)療服務需求，優(yōu)化全市康復醫(yī)療資源配置水平，提高康復醫(yī)療資源利用效率，改善康復醫(yī)療服務綜合能力。根據(jù)《關于加快推進康復醫(yī)療工作發(fā)展的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕19 號）精神，結(jié)合本市實際，制定本實施方案。

一、總體要求和主要目標

（一）總體要求。

在全面推進健康中國、健康上海建設背景下，全面貫徹落實黨的十九屆五中全會精神和實施健康中國、積極應對人口老齡化的國家戰(zhàn)略，以人民健康為中心，以社會需求為導向，健全完善康復醫(yī)療服務體系，加強康復醫(yī)療專業(yè)隊伍建設，提高康復醫(yī)療服務能力，提升上?？祻歪t(yī)學科技創(chuàng)新服務能力，推進康復醫(yī)療領域改革創(chuàng)新，推動康復醫(yī)療服務高質(zhì)量發(fā)展。打造上?？祻推放铺嵘诵母偁幜Γ谕七M長三角康復一體化高質(zhì)量發(fā)展中發(fā)揮龍頭帶動作用，滿足人民群眾多樣化、差異化的康復醫(yī)療服務需求。

（二）主要目標。

力爭到2025年，每10萬人口康復醫(yī)師達到8人、康復治療師達到12人。通過2-3年時間，建設一批覆蓋各層級醫(yī)療機構、體現(xiàn)康復醫(yī)療服務階段性特點的示范化康復醫(yī)學中心，包括1-3個市級示范化康復醫(yī)學中心、每區(qū)不少于1個區(qū)級示范化康復醫(yī)學中心。從建設示范性社區(qū)康復中心起步，到“十四五”末，實現(xiàn)本市社區(qū)衛(wèi)生服務中心社區(qū)康復中心全覆蓋。全面提升上海康復醫(yī)學科技創(chuàng)新能力，建成具有國際領先水平的臨床康復醫(yī)學研究中心，加快推進康復醫(yī)學臨床研究創(chuàng)新突破。全市康復醫(yī)療服務能力穩(wěn)步提升，服務方式更加多元化，康復醫(yī)療服務領域不斷拓展，人民群眾享有全方位全周期的康復醫(yī)療服務。

二、健全完善康復醫(yī)療服務體系

（三）增加提供康復醫(yī)療服務的醫(yī)療機構和床位數(shù)量。

各區(qū)按照分級診療工作和醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃要求，結(jié)合本地區(qū)康復醫(yī)療需求等，健全完善覆蓋全人群和全生命周期的康復醫(yī)療服務體系。支持人口導出地區(qū)綜合醫(yī)院向康復醫(yī)院轉(zhuǎn)型。支持和引導社會力量舉辦能夠滿足不同層次人群需求的康復醫(yī)療機構和規(guī)?；⑦B鎖化的康復醫(yī)療中心，增加轄區(qū)內(nèi)提供康復醫(yī)療服務的醫(yī)療機構數(shù)量。鼓勵有條件的基層醫(yī)療機構根據(jù)需要設置和增加提供康復醫(yī)療服務的床位。

（四）加強康復醫(yī)院和綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設。

加強市級綜合醫(yī)院和區(qū)域性醫(yī)療中心康復醫(yī)學科建設，全市遴選建設1-3家市級示范化康復醫(yī)學中心、推進建設區(qū)級示范化康復醫(yī)學中心建設。各區(qū)按每千人口0.4張配置康復床位。各區(qū)綜合醫(yī)院需建立獨立康復病區(qū)單元，確保完成康復診療和康復護理工作；各區(qū)綜合醫(yī)院的康復床位數(shù)總量不少于100張。各區(qū)至少擁有一家200床以上康復醫(yī)院。研究制定康復醫(yī)院的等級評審標準。支持二級及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)類醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等醫(yī)療機構開設康復科并設置病房，支持社區(qū)衛(wèi)生服務中心增設康復床位。加快上海市老年醫(yī)學中心的建設并投入使用。推進綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科亞專業(yè)發(fā)展，研制康復亞專業(yè)科目設置準入標準，促進康復醫(yī)療服務高質(zhì)量發(fā)展。

（五）加強基層醫(yī)療機構康復醫(yī)療服務能力建設。

以社區(qū)康復中心為載體，加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心康復服務功能，依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心病房與康復治療區(qū)域，以門診、住院康復為基礎，基于居民康復需求，結(jié)合各類中西醫(yī)康復適宜技術，逐步延伸至站點、居家、養(yǎng)老服務機構等場所。加強上級醫(yī)療機構對社區(qū)衛(wèi)生服務中心康復服務的技術、資源、人員等支撐，積極進行康復質(zhì)量過程控制與管理，持續(xù)改進與提升社區(qū)康復服務能力，滿足居民“家門口”整合型的康復服務需求。

（六）完善康復醫(yī)療服務網(wǎng)絡。

借助區(qū)域醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟、遠程醫(yī)療等多種形式，建立不同醫(yī)療機構之間定位明確、分工協(xié)作、上下聯(lián)動的康復醫(yī)療服務網(wǎng)絡。醫(yī)療機構要按照分級診療要求，結(jié)合功能定位按需分類提供康復醫(yī)療服務。三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科、三級中醫(yī)醫(yī)院康復科和康復醫(yī)院重點為急危重癥和疑難復雜疾病患者提供康復醫(yī)療服務。三級醫(yī)院要承擔康復醫(yī)療學科建設、康復專業(yè)人才培訓、技術支持、研究成果推廣等任務，發(fā)揮幫扶和帶動作用，鼓勵社會康復醫(yī)療機構積極參與。二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科、二級中醫(yī)醫(yī)院康復科、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療機構重點為診斷明確、病情穩(wěn)定或者需要長期功能康復的患者提供康復醫(yī)療服務。以基層醫(yī)療機構為依托，鼓勵開展社區(qū)和居家康復醫(yī)療服務。

三、加強康復醫(yī)療人才培養(yǎng)和隊伍建設

（七）加強康復醫(yī)療人才教育培養(yǎng)。

有條件的高校要積極設置康復治療學和康復工程等緊缺學科和專業(yè)，并根據(jù)實際設置康復物理治療學、康復作業(yè)治療學、聽力與言語康復學等專業(yè)，增加康復治療專業(yè)人才培養(yǎng)供給，注重提升臨床實踐能力。鼓勵在臨床醫(yī)學專業(yè)教育中加強醫(yī)學生康復醫(yī)學相關知識和能力的培養(yǎng)，普及康復醫(yī)學專業(yè)知識。鼓勵有條件的高校定向培養(yǎng)社區(qū)康復醫(yī)師，畢業(yè)后定向在社區(qū)衛(wèi)生服務中心執(zhí)業(yè)。進一步擴大上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓康復醫(yī)學專業(yè)培訓規(guī)模。

加強康復從業(yè)人員康復專業(yè)規(guī)范化崗位培訓,支持符合條件的醫(yī)師變更或加注康復專業(yè)。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心康復服務特點，針對康復醫(yī)師緊缺的現(xiàn)狀，優(yōu)化社區(qū)康復醫(yī)師培養(yǎng)、崗位培訓與執(zhí)業(yè)加注機制。引導社區(qū)全科醫(yī)生參加市衛(wèi)生健康行政部門認可的康復崗位培訓，獲得相應康復處方資質(zhì)。推動中醫(yī)醫(yī)師通過規(guī)范培訓從事康復醫(yī)療。加強康復亞?？瓶祻蛷臉I(yè)人員培訓，增加從事康復醫(yī)療工作的醫(yī)師數(shù)量。加強康復亞專業(yè)從業(yè)人員培養(yǎng)，提升對全體醫(yī)務人員康復醫(yī)療基本知識的培訓，增強康復醫(yī)療早介入、全過程的意識，將康復理念貫穿于疾病預防、診療、康復等全過程。

（八）強化康復醫(yī)療專業(yè)人員崗位培訓。

逐步建立以需求為導向、以崗位勝任力為核心的康復醫(yī)療專業(yè)人員培訓機制。根據(jù)醫(yī)療機構功能定位和康復醫(yī)療臨床需求，有計劃、分層次地對醫(yī)療機構中正在從事和擬從事康復醫(yī)療工作的人員開展培訓，提升康復醫(yī)療服務能力，推進康復亞專業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

（九）加強突發(fā)應急狀態(tài)下康復醫(yī)療隊伍儲備。

在全市有條件、能力強的綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科、中醫(yī)醫(yī)院康復科和康復醫(yī)院組建或儲備康復醫(yī)療專家?guī)?，建立一支素質(zhì)優(yōu)良、專業(yè)過硬、調(diào)動及時的應對重大疫情、災害等突發(fā)公共衛(wèi)生事件康復醫(yī)療專業(yè)隊伍，強化人員、物資儲備和應急演練，切實提升突發(fā)應急狀態(tài)下的康復醫(yī)療服務能力。

四、提高康復醫(yī)療服務能力

（十）完善康復醫(yī)療工作制度、服務指南和技術規(guī)范。

結(jié)合本市康復醫(yī)療專業(yè)特點和臨床需求發(fā)展，制訂完善醫(yī)療機構康復醫(yī)療工作制度、出入院標準規(guī)范、康復醫(yī)療服務指南、技術規(guī)范和團體標準等，特別是重大疾病、新發(fā)傳染性疾病的康復技術指南等，規(guī)范臨床康復醫(yī)療服務行為，加強康復醫(yī)療資源歸口管理，建立統(tǒng)一康復療效評價指標體系，提高康復醫(yī)療服務的專業(yè)性和規(guī)范性，進一步提升醫(yī)療效果；加強康復新技術的管理與評價，康復醫(yī)療新技術和新項目應由康復專業(yè)第三方機構充分論證評估，加強新技術和新項目質(zhì)量控制與動態(tài)管理工作，保障康復醫(yī)療安全。

（十一）加強康復醫(yī)療服務能力建設。

以提升康復醫(yī)療服務能力為核心，重點加強三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科、三級中醫(yī)醫(yī)院康復科和康復醫(yī)院的康復早期介入、多學科合作、疑難危重癥患者康復醫(yī)療服務能力。根據(jù)不同人群的疾病特點和康復醫(yī)療服務迫切需求，積極推動神經(jīng)康復、骨科康復、心肺腎及代謝康復、腫瘤康復、兒童康復、老年康復、疼痛康復、重癥康復、中醫(yī)康復、心理康復等康復醫(yī)學亞專科服務能力建設，開展亞專科細化的康復評定、康復治療、康復指導和康復隨訪等服務。提升二級醫(yī)院康復科醫(yī)療服務能力，擴大康復病床容量，提高專業(yè)人員數(shù)量，提供同質(zhì)化的康復醫(yī)療延續(xù)服務。提升康復醫(yī)學科技創(chuàng)新能力，圍繞康復技術前沿，聚焦高質(zhì)量臨床研究，全面提升上?？祻歪t(yī)學科技創(chuàng)新能力，輻射全國。

（十二）提高基層康復醫(yī)療能力。

通過醫(yī)聯(lián)體、對口支援、遠程診療與培訓等方式，發(fā)揮優(yōu)質(zhì)康復醫(yī)療資源輻射和帶動作用，提高康復醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療機構康復醫(yī)療服務能力和水平。依托區(qū)域性醫(yī)療中心與醫(yī)聯(lián)體，各區(qū)衛(wèi)生健康委應統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，落實上級醫(yī)療機構與社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立以康復醫(yī)療為紐帶的緊密協(xié)作機制，建立康復醫(yī)療聯(lián)合團隊、“一對一”幫帶、選派康復專家定期下沉基層醫(yī)療機構出診、查房、培訓等，幫扶基層醫(yī)療機構提升康復醫(yī)療能力。同時，要加強對全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生簽約團隊的培訓，提高其康復醫(yī)療服務能力。

（十三）提升中醫(yī)康復服務能力。

落實《關于印發(fā)中醫(yī)藥康復服務能力提升工程實施方案（2021-2025年）的通知》，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病康復中的重要作用。鼓勵有條件的醫(yī)療機構積極提供中醫(yī)藥康復服務。加強中醫(yī)藥康復服務提供機構建設和管理，強化中醫(yī)藥康復專業(yè)人才培養(yǎng)和隊伍建設，開展中醫(yī)康復方案和技術規(guī)范研究，積極發(fā)展中醫(yī)特色康復服務，面向基層積極推廣中醫(yī)藥技術，切實提升中醫(yī)藥康復服務能力和水平。

（十四）推進長三角康復一體化建設。

共建健康長三角，建立長三角康復聯(lián)盟，深入推動長三角地區(qū)康養(yǎng)服務合作，協(xié)同推進長三角康養(yǎng)基地建設，加快基礎設施配套項目和醫(yī)院等功能性項目落地，打造長三角重大民生合作工程示范項目、跨區(qū)域康養(yǎng)政策協(xié)同試驗區(qū)、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)和服務功能集聚區(qū)。以康復質(zhì)控為抓手，推進省市間互動督查，探索“互聯(lián)網(wǎng)+”的康復質(zhì)控模式，研究制定康復團體標準，推進康復同質(zhì)化管理，提高康復醫(yī)療服務質(zhì)量，提升康復服務能力。積極推進長三角康復科普工作，以線上、線下形式進行健康理念和康復理念推廣，協(xié)同推進全民健身和全民健康深度融合。

五、創(chuàng)新康復醫(yī)療服務模式

（十五）逐步推進康復與臨床多學科合作模式。

鼓勵有條件的醫(yī)療機構創(chuàng)新開展康復醫(yī)療與外科、神經(jīng)科、骨科、精神科、心血管、呼吸、重癥、中醫(yī)等臨床相關學科緊密合作模式。以患者為中心，強化康復早期介入，推動加速康復外科，將康復貫穿于疾病診療全過程，提高醫(yī)療效果，促進患者快速康復和功能恢復。

（十六）積極發(fā)展社區(qū)和居家康復醫(yī)療。

鼓勵有條件的醫(yī)療機構通過“互聯(lián)網(wǎng)+”、家庭病床、上門巡診等方式將機構內(nèi)康復醫(yī)療服務延伸至社區(qū)和居家。支持基層醫(yī)療機構豐富和創(chuàng)新康復醫(yī)療服務模式，優(yōu)先為失能或高齡老年人、慢性病患者、重度殘疾人、精神障礙患者等有迫切康復醫(yī)療服務需求的人群提供居家康復醫(yī)療、日間康復訓練、康復指導等服務。

（十七）推動康復醫(yī)療與康復輔助器具配置服務銜接融合。

落實《關于加快發(fā)展康復輔助器具產(chǎn)業(yè)的若干意見》（國發(fā)〔2016〕60號）和《上海市人民政府關于加快發(fā)展康復輔助器具產(chǎn)業(yè)的實施意見》（滬府發(fā)〔2017〕64號），推進康復醫(yī)療服務和康復輔助器具配置服務深度融合。醫(yī)療機構要按照有關要求，合理配置康復輔助器具適配設備設施，強化相關人員培訓，建立康復醫(yī)師、康復治療師與康復輔助器具社區(qū)租賃服務團隊合作機制，提高專業(yè)技術和服務能力，擴大康復輔助器具社區(qū)租賃服務覆蓋面。

六、加大支持保障力度

（十八）統(tǒng)籌完善康復醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付管理。

將康復醫(yī)療服務價格納入深化醫(yī)療服務價格改革中統(tǒng)籌考慮,做好相關項目價格的調(diào)整和優(yōu)化工作。加強醫(yī)療康復項目支付管理，探索建立符合本市康復醫(yī)療特點的醫(yī)保支付模式，切實保障人民群眾獲得有效的基本的康復醫(yī)療服務。

（十九）調(diào)動康復醫(yī)療專業(yè)人員積極性。

醫(yī)療機構建立完善康復醫(yī)療專業(yè)人員管理制度。健全以崗位職責履行、臨床工作量、服務質(zhì)量、行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)德醫(yī)風、患者滿意度等為核心的績效考核機制，將考核結(jié)果與康復醫(yī)療專業(yè)人員的崗位聘用、職稱晉升、績效分配、獎勵評優(yōu)等掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，調(diào)動其積極性。

（二十）加強康復醫(yī)療信息化建設。

充分借助云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、智慧醫(yī)療、移動互聯(lián)網(wǎng)等信息化技術，大力推進康復醫(yī)療信息化建設，落實網(wǎng)絡安全等級保護制度。借助信息化手段，創(chuàng)新發(fā)展康復醫(yī)療服務新模式、新業(yè)態(tài)、新技術，優(yōu)化康復醫(yī)療服務流程，提高康復醫(yī)療服務效率。積極開展康復醫(yī)療領域的遠程醫(yī)療、會診、培訓、技術指導等，惠及更多基層群眾。

（二十一）推動康復醫(yī)療相關產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

鼓勵通過科技創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型、成果轉(zhuǎn)化等方式，結(jié)合實際和特色優(yōu)勢，培育康復醫(yī)療相關產(chǎn)業(yè)。優(yōu)先在老年人、殘疾人、傷病患者及兒童等人群的康復醫(yī)療方面，推動醫(yī)工結(jié)合。積極支持研發(fā)和創(chuàng)新一批高智能、高科技、高品質(zhì)的康復輔助器具產(chǎn)品和康復治療設備等。搭建產(chǎn)學醫(yī)研集成的康復智慧創(chuàng)新平臺，推動康復科技創(chuàng)新以及成果轉(zhuǎn)化，逐步滿足人民群眾健康需要。

七、組織實施

（二十二）加強組織領導。

各區(qū)、有關部門要從全面推進健康中國建設、實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，增進人民群眾健康福祉的高度，充分認識加快推進康復醫(yī)療工作發(fā)展的重要意義。切實加強組織領導，形成政策合力，完善支持配套政策。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門及時制定并出臺本地區(qū)加快發(fā)展康復醫(yī)療服務的工作方案。

（二十三）明確部門職責。

各有關部門明確職責分工，加強政策聯(lián)動，合力推進康復醫(yī)療服務發(fā)展。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門按照要求合理規(guī)劃布局區(qū)域內(nèi)康復醫(yī)療資源，加強康復醫(yī)療專業(yè)人員培訓和隊伍建設，規(guī)范康復醫(yī)療行為，提高康復醫(yī)療服務能力，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。教育部門加強康復醫(yī)療相關專業(yè)人才培養(yǎng)。發(fā)展改革、財政部門按規(guī)定落實政府投入政策。醫(yī)療保障部門推進醫(yī)保支付方式改革,完善醫(yī)療服務價格管理機制。民政部門積極推動康復輔助器具產(chǎn)業(yè)發(fā)展。中醫(yī)藥主管部門大力發(fā)展中醫(yī)藥特色康復服務。殘聯(lián)組織做好殘疾兒童康復救助工作并配合做好殘疾人康復醫(yī)療相關工作。

（二十四）強化指導評估。

各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門會同有關部門建立定期指導評估、重點工作跟蹤機制，及時研究解決出現(xiàn)的困難和問題。注重總結(jié)經(jīng)驗，推廣有益經(jīng)驗。探索將公立康復醫(yī)院納入公立醫(yī)院綜合績效考核體系統(tǒng)籌要求，發(fā)揮績效考核的激勵作用，引導康復醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

（二十五）加大宣傳力度。

各區(qū)重視和加強康復醫(yī)療服務工作的宣傳，加大醫(yī)療機構醫(yī)務人員的康復醫(yī)療相關政策和業(yè)務培訓，提升服務能力。廣泛宣傳康復理念、康復知識和康復技術等，普及和提高群眾對康復的認知和重視，在全社會營造推進康復醫(yī)療發(fā)展的良好氛圍。